금융당국은 실비보험 청구 간소화하기 위해 청구 시스템을 구축하고 운영한다고 하였습니다.
청구 전산시스템을 구축하고 운영할 전송대행기관으로 보험개발원을 지정하고, 올 10월 25일부터 병상 30개 이상 병원을 대상으로 시행할 예정입니다.
실손보험 청구 전산화에 대해 함께 알아보도록 하겠습니다.
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실비보험 청구 간소화
소비자가 요청하면 병원, 의원 및 약국 같은 요양기관은 보험금 청구 서류를 보험회사에 전자적 방식으로 전송하도록 합니다.
실손보험 청구 간소화는 ‘23.10월 보험업법 개정안이 국회를 통과하여 청구 전산화를 구축하고 운영할 수 있게 되었습니다.
보험업법 개정으로 병상 30개 이상 병원에서는 ‘24.10.25일부터, 의원 및 약국에서는 ‘25.10.25일부터 개정된 보험업법에 따라 시행됩니다.
금융위원회, 보건복지부, 의약계, 보험업계 등 관계기관들은 보험업법 개정 이후 실비보험 청구 전산화의 원활한 시행을 위해 필요한 제반 사항을 논의하여 왔습니다.
‘실손보험 청구 전산화 TF’ 및 관련 워킹 그룹 운영을 통해 다양한 의견을 수렴하고, 보험업법 시행령, 감독규정에 반영할 사항을 검토하였습니다.
그 결과, 오늘 개최된 ‘실손보험 청구 전산화 TF’ 회의를 통해 시행령, 감독규정을 개정하기로 하였습니다.
실손보험 청구 간소화 대행기관
보험회사가 실손보험 청구 전산시스템의 구축 · 운영에 관한 업무를 위탁하는 전송대행기관은 보험개발원으로 지정합니다.
아울러, 현재 일부 병원 등에서 사용하고 있는 핀테크 등을 활용한 실손보험 청구 방식으로도 병원에서 청구 서류를 전송할 수 있음을 확인하였습니다.
전산시스템 구축 · 운영에 관한 사항을 협의하기 위한 위원회는 20인 이내의 위원으로 하고, 위원장은 위원 중 호선하며, 의약계화 보험업계가 추천하는 위원은 동수로 하여 균형있게 구성하기로 하였습니다.
위원회는 실손보험 전산 청구 과정에서의 관계기관 협의 · 조정, 전산 청구 개선방안 연구, 전송대행기관 업무 수행에 관한 권고 · 평가 등의 업무를 수행할 예정입니다.
실손보험 전산 청구 서류
전자적으로 송부 가능한 실손보험 청구 간소화 서류는 현재 요양기관에서 보험계약자 등에게 제공할 의무가 있는 서류로 한정합니다.
# 진료비 · 약제비, 계산서 · 영수증, 세부산정내역서, 처방전
금융위원회는 이러한 내용을 담은 보험업법 시행령 개정안을 2월 중 입법 예고할 예정입니다.
또한 앞으로도 ‘실손보험 청구 전산화 TF’를 통해 의약계, 보험업계 등 여러 이해관계자와 실손보험 청구 전산시스템 구축 방안을 비롯해,
보험소비자와 요양기관 간의 분쟁 방지 방안 등 다양한 사항들에 대해 지속적으로 협의하여 국민 편익 제고를 위한 실손보험 청구 전산화가 원활히 진행될 수 있도록 다각적인 노력을 경주할 계획입니다.
청구의 신 – 서류없는 신손보험 간편청구의 신세계
실비보험 청구는 몇 가지 단계를 거쳐야 합니다. 그 중에 병원과 약국에서 관련 서류를 준비하는 것이 귀찮은 일입니다.
실비보험 청구 간소화가 되면 더욱 편리하게 보험을 청구할 수 있습니다.
이상으로 실비보험 청구 간소화에 대해 알아봤습니다.
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